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Knie Schmerzen: Arthritis und verletzten Knorpel

- Apr 22, 2017 -

Knorpelverletzungen können durch viele verschiedene Ursachen auftreten. Diese Verletzungen sind oft das Ergebnis von sportbedingten Verletzungen, Trauma, Entzündungen und Arthritis, oder können von Osteoarthritis auftreten, wie die Menschen altern.


Knorpel ist das zähe, aber flexible Bindegewebe, das Form, Unterstützung und Kissen zwischen Knochen in den Gelenken gibt. Im Gegensatz zu anderen Bindegewebe hat Knorpel keine eigene Blutversorgung. Stattdessen besteht es hauptsächlich aus Wasser, Chondrozyten, Kollagen und Proteoglykanen, die eine Strukturmatrix erzeugen und pflegen, die dem Knorpelgewebe seine Form und Funktion verleiht.


Proteoglycane bestehen aus zahlreichen Glycosaminoglykanen, die an ein Kernprotein gebunden sind. Die vorherrschenden Glycosaminoglycane im Knorpel sind Chondroitinsulfat und Keratinsulfat. Innerhalb der Knorpelmatrix gibt es zahlreiche Proteoglycan-Monomere, die durch verknüpftes Protein an ein Molekül von Hyaluronsäure gebunden sind. Dies ist alles mit Kollagen gewebt, um eine elastische und komprimierbare Struktur zu bilden.



Normaler Gelenkknorpel, auch bekannt als hyaliner Knorpel, sorgt für eine glatte, kristallklare Gleitfläche, um die Bewegung der Gelenke zu unterstützen. Die Struktur des hyalinen Knorpels ist in vier Schichten unterteilt: die oberflächliche, mittlere, tiefe und verkalkte Schicht, wobei die verkalkte Schicht einen Übergang vom Gelenkknorpel zum Knochen darstellt. Dieser Knorpel ist entworfen, um eine ordnungsgemäße Funktion über die Mehrheit des Lebens einer Person zu erreichen und zu erhalten. Wenn der Knorpel subjektiv ist zu übermäßigem Gewicht, Überbeanspruchung, unsachgemäße Ausrichtung oder Verletzung beginnt es zu verschwenden, so dass Knochen, um auf Knochen zu reiben.


Gelenkknorpel hat nicht die Fähigkeit, sich selbst zu heilen, aber es gibt mehrere Behandlungsmöglichkeiten zur Unterstützung bei der Reparatur von verletzten Knorpel. Das Knie ist das häufigste Gelenk im Körper mit Knorpelverletzungen. Das Kniegelenk besteht aus einem Femur, Tibia und einer Patella. Es gibt zwei Arten von Knorpel im Kniegelenk: der Gelenkknorpel und der Meniskus, der ein schockabsorbierender Knorpel ist. Es gibt auch wichtige Bänder im Kniegelenk. Das vordere Kreuzband und das hintere Kreuzband.


Das Ziel der Behandlung von verletzten Knorpel ist es, Schmerzen zu reduzieren und die Funktion des betroffenen Gebietes zu verbessern. Entzündungshemmende Medikamente werden häufig verwendet, um verletzten Knorpel zu bekämpfen, aber sie können potentiell kardiovaskuläre, renale oder gastrointestinale Toxizität verursachen. Beschädigter Knorpel kann auch mit einer Reihe von Injektionen behandelt werden. Steroid-Injektionen wie Cortison sind starke entzündungshemmende Medikamente, die bei der Behandlung von Osteoarthritis verwendet werden.


Hyaluronsäure ist eine Substanz, die natürlich im Körper produziert wird und im Knorpel vorhanden ist. Wenn isoliert, ist Hyaluronsäure eine dicke viskose Lösung, die der natürlichen Hyaluronsäure des Kniegelenks zugesetzt werden kann. Diese Lösung verwendete gereinigte Hyaluronsäure, die entweder aus Hühnerkämmen oder gentechnisch hergestellten Zellen stammte.


Glucosamin ist eine weitere Option für die Behandlung, die direkt in das Gelenk injiziert werden kann. Glucosamin ist ein modifizierter Zucker, der durch den menschlichen Körper gebildet wird und verwendet wird, um größere Moleküle zu bilden, die an der Bildung und Reparatur von Knorpel beteiligt sind.


Andere Methoden wie eine Gentherapie, Plättchenreiches Plasma. Wachstumsfaktoren und Stammzellen befinden sich im experimentellen Stadium und sind nicht als wirksame therapeutische Modalität erwiesen. Bohren und Debridieren von Knorpel kann bei verletztem Knorpel helfen. Gelegentlich wird der Knorpel ausgetauscht, neugeworfen und implantiert.


Wenn der Knorpel beschädigt ist und Arthritis schwer ist, ist die Wahl oft einfach, da der Patient einen totalen Knieersatz benötigt. Viele verschiedene Arten von Designs und Materialien werden derzeit in der totalen Knie-Ersatz-Chirurgie verwendet. Fast alle bestehen aus drei Komponenten: einer Patella-Komponente, die aus haltbarem Kunststoff besteht, einem tibialen Bestandteil aus einem haltbaren Kunststoffkissen, das oft in einer Metallplattform gehalten wird, und die Oberschenkelkomponente, die üblicherweise aus hochglanzpoliertem Metall besteht.


Total Knie Ersatz ist die vorhersehbarste Option zur Behandlung von schweren Arthritis des Kniegelenks. Wenn die Arthritis minimal ist, werden fast alle Behandlungsmethoden funktionieren. Allerdings, wenn das Ausmaß der Arthritis ist mäßig gibt es viele verschiedene Behandlungsmöglichkeiten präsentiert, um den Arzt, aber keiner von ihnen sind vorhersehbar.


Es ist logisch, die Wirksamkeit der biologischen Behandlung wie Blutplättchen und Stammzellen bei der Knorpelregeneration zu verfolgen und zu erkennen (Abbildung 10). Einfach, denn es ist besser für den Patienten, in der Lage zu sein, ihren eigenen Knorpel zu regenerieren, als um durch ein künstliches Gelenk ersetzt zu werden. Die Wirksamkeit dieser Behandlungsmodalitäten ist jedoch nicht bewiesen. Prospektive randomisierte klinische Studien sind erforderlich, um die Wirksamkeit der Behandlungsmodalitäten zu beurteilen. Was hat sich für Arthritis bewährt, ist Physiotherapie, Gewichtsverlust, nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) und mögliche Injektionen (Steroide oder Hyaluronsäure).